搜检、诊断
患者讯息
性别：女
初诊春秋：23岁
主诉：请求矫治高低前牙及嘴唇突
病史
?无正畸医治史
?3岁前因伤风服用四环素
?8年前36行根管医治（RCT）和烤瓷冠修理
面像搜检
口内搜检
通常情形：
?36RCT医治，烤瓷全冠修
?全口牙列四环素牙
?牙周评价：口腔卫生优异，小量牙石，探诊出血少于10%，牙周袋深度4mm
正畸搜检：
?恒牙列，38、48近中阻生
?覆??：0mm，遮盖：0mm
?磨牙尖牙关连：右边：近中关连，左边：中性关连
?中线：上中线左偏1.0mm，下中线左偏2.0mm
模子解析
拥堵度：上牙弓：2mm，下牙弓：0mm
Bolton指数：调解
下颌Spee弧线：3.0mm
功效搜检
伸舌吞咽
曲面断层片
36近中根尖周低密度影象
脑袋侧位片及头影衡量解析
诊断
安氏III类，骨性I类，笔直成长型
题目列表
?高低唇突，侧貌突
?双牙弓前突，高低中线均左偏
?笔直成长型
?伸舌吞咽
?36根尖周炎（?）
医治对象及医治安排
医治对象
?牙周和牙齿壮健
?革新前牙突度
?树立右边磨牙尖牙中性关连，左边尖牙中性关连，磨牙全部远中关连
?革新侧貌突度
医治安排
正畸前筹办：口腔卫生布道，牙周医治，蛀牙医治。
正畸医治：减数14、24、36、44。上颌中度支抗，采纳腭杆及栽培支抗避免上颌磨牙伸长，下颌强支抗，竖直38，适当近中挪移37，将38归入。
通常牙弓。
矫治器：DamonQ
医治历程
排齐+整平（7个月）：弓丝运用按序：.CuNi-Ti，.x.CuNi-Ti，.x.CuNi-Ti，.x.NiTi
医治6个月
整平+关空隙（12个月）：上颌第一磨牙近中栽培支抗，.x.SS，滑动法封闭空隙；下颌滑动法封闭空隙竖直38，适当近中挪移37、38，同时内收下前牙。
医治18个月
精巧调度，竖直38（6个月）：各异托槽从头粘接，高低.x.TMA丝，调解牙弓样式，竖直38。
疗程：25个月
医治后果
矫治后
矫治先后相比
医治先后面影衡量叠加图
（别离以SN、PP、下颌平面为叠加平面）
归纳及阅历分享
患者医治后果解析：向前牙和上磨牙轻度压低，合平面及下颌平面轻度逆时针回旋，高低前牙内收，分外是下前牙洪量内收，引发高低前牙牙槽骨转变，而高低颌基骨矢状向地方并未转变。这些引发了患者侧貌突度的革新。
采纳自锁矫治器低摩檫力系统封闭拔牙空隙时，高低前牙更易向远中挪移，但要注意前牙转矩的掌握及恰当轻力，不然高低前牙易歪斜挪移引发覆合加深。
第一恒磨牙毁坏较严峻，有第三磨牙存在且地方优异时，可琢磨根除第一磨牙。在决断未萌出第三磨牙地方是不是适当代替第二磨牙时须要CBCT精肯定位，而不是只凭借曲面断层片上的影象。本案例中36为不完满根管医治，存在根尖周炎的隐患，而38曾经近中歪斜初萌，有前提代替第二恒磨牙。
患者医治前存在伸舌吞咽不美德惯，从矫治最先辅助患者学会无误吞咽方法并天天训练，并举行闭唇锻炼，这些口周肌肉功效锻炼合营DamonQ自锁托槽轻力系统对矫治后患者面型调解有必要影响。
医生简介
李江宁，当前任病院口腔医学中间副主任，正畸学科领头人，口腔正畸专科博士，副主任医生，隐适美认证医生，广东省疗养美容主诊医生。华夏正畸专科委员会会员，宇宙正畸同盟会员。曾赴日本东京医科齿科大学从事口腔正畸专科博士后处事，曾任都门医科病院正畸科副主任医生，病院牙科副照拂医生。掌管国度当然科学基金，北京市当然科学基金各1项，其他课题4项。颁发国度级杂志论文10余篇。
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