抗生素的出现让人类的平均寿命大大延长,减轻了很多的痛苦,抗战影视剧里面一箱盘尼西林需要用很多的人命去争取,可见一斑。那么这么重要的药物,是不是可以无所畏惧的随便使用呢,为什么现在很多人谈到抗生素就犹如*药呢,这是因为抗生素确实存在很多的副作用。你只有了解了,才可以正确放心的使用。下面按照不同分类的药物说说抗生素副作用。
目前使用的抗生素多达近百种,此类抗生素使用最多。分为青霉素类和头孢类抗生素。青霉素类抗生素是通过抑制细菌的细胞壁合成来达到杀菌的作用。头孢类抗生素是广谱的半合成抗生素。
青霉素副作用:
1.过敏反应。最多见,比如荨麻疹,白细胞减少,哮喘发作,最严重的是过敏性休克,不能及时救治可以快速死亡。国产青霉素必须皮试后使用,港产和进口的青霉素纯度更高,似乎没有皮试这个说法。
2.*性反应。少见,多因大剂量使用导致脑脊液含量大,浓度高导致抽搐、肌肉振挛、昏迷或者严重精神反应。
3.赫氏反应。使用青霉素治疗某些疾病,可能导致这种病的病原体短时间内大量的死亡,*素瞬间排除过多,导致身体不能适应,原有病情明显加重,这个叫做赫氏反应,比如梅*的治疗。青霉素可以说是梅*治疗的特效药,但是也可能因此导致死亡,或者影响患儿器官功能。
4.二重感染。这个主要是本分情况下,因为使用青霉素抗生素,导致出现耐青霉素金*色葡萄球菌、革兰阴性杆菌,还有念珠菌等等二重感染。
5.如果使用青霉素钠制剂,可能因为大剂量钠盐入体,导致心脏负荷加重导致心衰。
头孢菌素抗生素副作用:
1.过敏反应。可以出现皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血清病样反应、血管神经性水肿,严重的也会出现过敏性休克。
2.胃肠道反应、肠道菌群失调。对于婴幼儿更加常见,所以我大剂量使用头孢类抗生素,一般会常规加用益生菌,长时间使用需要注意补充维生素。头孢菌素多见恶心、呕吐、食欲不振等反应。还有导致二重感染,比如伪膜性肠炎、念珠菌感染。
3.肝*性。可能导致转氨酶等项目增高。
4.血液系统*性。可能出现白细胞、红细胞、血小板减少。
5.肾脏*性。一二代头孢菌素多见,头孢噻啶较明显,与强效利尿剂或者氨基糖苷类合用会加强肾*性。
6.凝血功能。大剂量、长疗程可能导致维生素K等凝血因子缺乏导致出血。
7.双硫仑反应。与乙醇合用可能导致体内乙醇累积,导致较长时间的醉酒样的状态。所以使用头孢菌素抗生素不要喝酒。此外甲硝唑等药物也会产生类似反应,需要注意。
属于合成类抗生素。抗菌普比较广,效果好,方便,副作用比较少。但是不合适儿童使用。比如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、加替沙星等等。它的作用机制是抑制细菌的核酸合成,所以与很多抗生素不同,不容易产生耐药,可与其他抗生素合用。多用于泌尿系统、呼吸系统、消化系统感染。
喹诺酮类抗生素副作用:
1.胃肠道反应。恶心、呕吐、食欲不振等等。
2.中枢神经系统。轻微的嗜睡、头痛、头晕、肢体麻木表现,一般不长时间和过量使用一般不会出现。
3.过敏反应。皮疹、瘙痒表现,少见严重反应。
4.光敏性皮炎。比如氟罗沙星、氟美沙希使用后一周出现,属于药物变态反应。
5.血糖异常。比如加替沙星可能导致血糖或者低。甚至死亡,但是极少见,及时处理一般可逆。
包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等等。
副作用:
1.肝*性。长期大量使用可能出现,一般多短期使用。
2.前庭系统。静滴时可能出现耳鸣、听觉障碍,停药或者减量后恢复。
3.过敏反应。比如药物疹、药物热、皮疹、荨麻疹,症状一般比较轻微。
4.胃肠道反应。可能腹痛、腹泻、恶心。
5.局部刺激。比如肌注或者静滴时局部疼痛、红肿,所以多口服。
6.抑制茶碱代谢。合用可能导致体内茶碱药物浓度突然变化,严重可能导致死亡,所以不需要和茶碱类合用需要检测茶碱浓度。
7.可能透过胎盘。比如克拉霉素、阿奇霉素,孕产妇慎用。
典型的就是四环素。
副作用:肝脏、肾脏*性。消化道反应。影响牙齿和骨骼发育,所以孕妇和儿童禁用。也有过敏反应、局部刺激、肠道菌群失调。
比如庆大霉素、阿米卡星、氯霉素。儿童禁用。
副作用:神经肌肉阻滞,比如手足麻木、舌头震颤、甚至抽搐。还有肾*性、耳*性、过敏反应、造血功能影响、二重感染、呼吸抑制等等。
比如磺胺嘧啶等等儿童禁用。
副作用:过敏反应、肝损害、血液系统损害、泌尿系统损害,比如血尿、结石等等。
氯霉素等等儿童禁用。
副作用:胃肠道反应、灰婴综合征、骨髓抑制,比如再生障碍性贫血。
林可霉素、克林霉素。不用皮试,骨内浓度高,很多地区夜诊多用。
副作用:胃肠道反应,严重的可能伪膜性肠炎。
副作用多为胃肠道反应。