临床上合并使用数种药物时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，其至可引起药物不良反应，应避免！
常见药物配伍禁忌
1.复方甲氧那明胶囊＋罗红霉素
分析：复方甲氧那明胶囊含氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏，而罗红霉素为肝药酶抑制剂，两者配伍使用，能显著升高氨茶碱血药浓度，可造成氨茶碱中*，致人死亡！
2.感冒药＋退烧药＋止痛药
分析：他们都含有对乙酰氨基酚（扑热息痛），如果同时使用这些感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成扑热息痛摄入过量，而体内扑热息痛超量就会造成急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。
2.藿香正气水＋头孢类药物
分析：藿香正气水中含有酒精，酒精在体内代谢生产为乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，而引起乙醛中*，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。
3.溴化物类＋碘化药不能与下列药物同服
分析：牛*清心丸、安宫牛*丸、柏子养心丸、安神益脑丸、补肾益脑丸等，不能与三溴合剂、巴氏合剂、碘化钾合剂、复方碘溶液等合用，这些药物含有朱砂，化学成分是硫化汞，而硫化汞在胃肠道遇溴、碘化物反应生成强烈刺激的溴化汞和碘化汞，从而导致了药源性肠炎。碘化汞会沉着在皮肤表面，对身体有害。
4.银杏叶胶囊、银杏含片＋阿司匹林
分析：这些药物含*酮及银杏内酯类成分含量较高，而阿司匹林本本身对血小板的聚集和黏附就具有抑制作用，两者合用可能引起或加重出血。
5.酸性药物＋碱性药物
分析：最常见的是维生素C与磺胺类药（如复方新诺明），如果合用，不但发生中和反应而失去治疗作用，另外及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，形成泌尿系结石，导致肾脏损害。
另外氨茶碱、碳酸氢钠及治疗溃疡药物也不能与维生素C合用。
6.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液
分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。
7.地塞米松+VitB6
分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。VitB6为水溶性物质制成的盐，其本身不受PH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
8.多烯磷脂酰胆碱+kcl
分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。
9.Vitc+vitk1
分析：VitK1可被VitC破坏而失效。VitC具有较强的还原性，与醌类药VitK1混合后可发生氧化还原反应，而致VitK1疗效降低。
10.胰岛素+VitC
分析：VitC有较强的还原性，与胰岛素混合使用，导致胰岛素失活。
11.头孢曲松+葡萄糖酸钙
分析：头孢曲松与含钙药物（包括含钙溶液）联用有出现头孢曲松钠—钙盐沉淀可导致致死性不良事件。故不宜将两者混合或同时使用，即使是在不同部位使用不同给药方式，且在使用头孢曲松48h内不宜使用含钙药物。
12.vitk1+kcl
分析：有报道维生素K1与氯化钾有配伍禁忌，氯化钾可使维生素K1含量下降30%多。
13.氨茶碱注+氨溴索注+α糜蛋白酶
分析：氨茶碱PH近9.6，碱性较强，氨溴索在PH＞6.3的溶液中可导致氨溴索游离碱沉淀。α糜蛋白酶注水溶液以PH3~4时最稳定。氨茶碱+氨溴索、氨茶碱+α糜蛋白酶注不宜混合配伍。
14.Vitc+肌苷
分析：理化配伍禁忌，同瓶混合输注，疗效下降，不良反应增加。
15.葡萄糖酸钙注+地塞米松磷酸钠注
分析：葡萄糖酸钙含2价钙离子，地米为地塞米松磷酸钠，磷酸盐与钙反应，生成磷酸钙沉淀，不能混合滴注。
16.奥美拉唑＋vitC
分析：奥美拉唑具有亚硫酰基苯丙咪唑的化学结构，具弱碱性。在酸性条件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。本品配制的溶液不应与其他药物混合或在同一输液中合用。
17.奥美拉唑＋5%GS
分析：奥美拉唑具有亚硫酰基苯丙咪唑的化学结构，具弱碱性。在酸性条件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。宜用NS做溶媒。
18.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍
分析：头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
19.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用。
20.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可致高烧、昏迷，甚至死亡。
21.麻*碱与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压过高。
22.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。
23.抗抑郁药不宜与MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。
24.曲马多忌与单胺氧化酶抑制剂合用。因二者作用相悖，相互抵消。
25.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。
26.胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。
27.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。
28.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。
静脉滴注药物配伍禁忌表
申庭医梦圆