大家好，我是俏肌联杭润老师！
今天我们要讲的内容是战痘。
在前面我们已经讲过痤疮，也就是青春痘。实质是一种皮肤病，至少也是一种有问题的皮肤现象，所以我们要对症下药。
当然对于有些人来讲，脸上只不过长了几个黑医院看病去吃药，这好像太小题大做了是吧！这种顾虑也是完全可以理解的，所以我们很多时候要对症，要先分清楚自己的症状是什么，然后该吃药的就吃药，该涂抹药膏的就涂抹药膏，可以用护肤品的，也就是功能性的护肤品来改善的，那就用护肤品。
我们在上一讲讲了最常见的黑头现象，今天我们先来简单讲一下白头，然后再重点分析痘痘该怎么办。白头它的机理和前面讲过的黑头，是基本相同的，同样是由于皮脂腺过度分泌皮脂，毛孔又被堵塞，然后那些多余的皮脂和老废的角质堵在毛孔里面出不来，形成的就是白头！
它和黑头最大的差别在于，黑头是开放式的，和空气接触然后就变成了黑色，白头是封闭式的没有和空气接触，所以看上去颜色就是白色或者是肉色，由于他不开口没有和空气接触，所以改善起来会比较麻烦一些。
有一句俗话说，三句不开口，神仙难下手。就是说面对那些拒不交代罪行的犯罪嫌疑人，只要它是保持沉默的，你也没什么太好的办法，又不能刑讯逼供对吧！这个时候就很麻烦了，那么对于白头道理是相同的。因此如果脸上长了有白头现象的话，从安全和稳妥的角度来说，我觉得用功能性护肤品来坚持改善就差不多了，没有必要去大动干戈，毕竟这种只是不那么严重的痘痘现象而已。
假如脸上不单是有黑头白头，还长了很多暗疮，也就是我们俗称叫痘痘。
这个时候就要用一些药物了。关于痘痘这个概念，其实很多人包括在学术界都有不同的看法，从西医的角度来讲，黑头白头这些现象都属于青春痘，也就是痤疮的范围，但是中医它把痘痘和粉刺分开来的，痛的就叫做痘痘，也就是暗疮；不痛的就叫做粉刺，所以中西医的概念术语不一样，有时候在理解交流方面就造成了一些问题，我们这采用的就是大家都通行的，非专业人士一般都理解的这种概念。
也就是说把痛的这种叫做痘痘也就是暗疮，由于它本身已经是痛了，有炎症的问题了，所以面对这种痘痘的时候，如果比较重我们可能就要用一些药物，如果比较轻的话用护肤品就可以了。
用药我们先介绍一下总体的原则，然后根据不同的痘痘类型来讲讲该用什么药。总体的用药原则有三条，第一条叫做能外用不内服；第二条叫做能少吃不多吃；第三条是信医生，不作死。
前面两条都很好理解，能够外用涂抹的，当然尽量就外用，尽量少吃到肚子里面去，是药三分*，那么能少吃的就不要多吃嘛，这个很好理解。第三条怎么理解，假如你自己本身已经是对如何战痘很有经验了，久病成良医了，那么医生再给你开药的时候，你就可以和他进行充分的交流。比如说医生，我觉得我对过氧苯甲酰不太耐受，你不要开给我。医生我是一个中医黑，我不要中成药，OK，这样都没问题，但假如说你对如何用药一无所知，你就把自己当作是个小白，老老实实的根据医生说的去做，他说什么你就做什么，不要自己随便去中断用药，也不要去减量或者过量，这些都是作死的行为，上一医院里面虽然服务态度不是太好，医生有时候会给你脸色看，但是起码他们的专业素质还是在那里的，开的药不会有什么太大问题，所以假如你这一方面不了解的话，你就老老实实的按照医生说的做就好了。
然后我们讲完了总体原则之后，下面来看一看常用的战痘药物。一般就分两类，一类叫做维A酸，一类是杀菌的药物，先说维A酸，这是一大类药物，不是某一种药物的名称。维A酸是皮肤科药物的一个发明历程上的一个里程碑，有非常重要的意义，对于好多皮肤的问题都有很好的治疗效果，对于痘痘也就是痤疮来说，也是金标准一线用药，那么维A酸有好多种，我个人比较推荐的是第三代的阿达帕林，他的治疗效果比较好，严格的说不会比别的药物差，使用起来肤感比较清爽，是一种很清爽的凝胶的质地，所以我比较喜欢推荐阿达帕林。
其他维A酸还有如下那么几种，第一代的有一种叫做全反式的维A酸，商品名叫做迪维，在药店很多地方都买得到，大概十几二十块钱一支，效果也相当好，和阿达帕林不相上下，但是抹在皮肤上面可能会觉得有一点油腻，而且是加入那种人工廉价的香精味道，我不太喜欢。
还有一种口服的叫做泰尔丝，这个东西效果最好，但是刺激性最大，对于怀孕的女性来说，会导致胎儿畸形，男性吃的药物可能会有抑郁症、阳痿之类的这些现象，所以有一些发达国家和地区它们在招飞行员的时候，就要做背景调查。调查其中有一项，就是看这个人有没有长过痘痘，长过痘痘之后有没有吃泰尔丝，如果有的话这是一个高风险的选项，万一开着飞机的时候突然抑郁症发作，一些想不开，那就麻烦了。所以这个方面的副作用是非常大的，从安全的角度来说，我还是比较推荐阿达帕林。
但是无论用哪一种维A酸，都请大家记住几个要点。
第一个，晚上用白天不要用；
第二个，白天要出门打伞，尽量避开太阳光的照射；
第三个，用了这个药物第二周到第四周，这个阶段很有可能会出现一个恶化的时期。就是说痘痘突然增加了反而变得更严重了，所以有些人，就一下想不开跑来质问我，她说怎么用了你推荐的阿达帕林之后，我原本没有痘痘的反而长了更多痘痘，我真是有苦难言。
你原来没有痘痘的话你用阿达帕林干嘛，对吧？所以这个东西大家要有一个正确的预期，如果你接受不了，最好还是用别的一些药物来改善，那么使用维A酸的时候有一点也是大家会经常问到的，因为白天要避开太阳光，所以有些人会问我晚上室内的日光灯要不要避开，或者我一擦了之后，是不是就要关灯然后睡觉，也不能玩手机不能看电脑呢？完全没这回事，这个大家不用去担心。只要避开白天的日晒就行了，室内的日光灯，手机，电脑这些都没有问题，这是第一类最常用的药物维A酸推荐阿达帕林。
第二类常见的是杀菌的药物，它主要是针对摸上去会痛的那些痘痘，只要摸上去会痛的就说明有炎症，有炎症就要用一些杀菌的药物，这方面用的最多的是抗生素，一般的抗生素我们常见的都是什么青霉素、米诺环素之类的东西对吧，这些结尾就是抗生素，那么抗生素它是治疗痤疮的传统的药物。目前来说外用的话，我比较推荐克林霉素，原因和前面讲的差不多，一方面效果相当不错，另外一方面它也是一个比较清爽的凝胶质地，用起来会比较舒服，油性肤质最怕油腻对不对？如果口服就首选米诺环素也叫做美满霉素，不要去吃四环素，对这个没有效果的，这是抗生素。
除了抗生素之外，还有两类药物也有杀菌作用我这里简单提一下。
一个是过氧苯甲酰，它的作用是释放新生态的氧原子，来起到杀菌的效果是非常强的，但是本身刺激也很大，容易让皮肤加速老化，而且它有个特点，如果你用过氧苯甲酰的时候，手贱去挤痘痘了，这是很多人都改变不了的，一定会留下很难愈合的痘印，所以我不是太推荐过氧苯甲酰，而且他还有一个缺点，虽然名字叫做凝胶，实际上用起来起来非常油腻，用起来很不舒服。所以对于过氧苯甲酰我不太推荐，它的商品名叫做班赛。
还有另外一种杀菌的药物叫做甲硝唑，这是一个很老的药了，祛痘这一块已经逐渐被淘汰了，但是有些地方还有用，比如说中医院，医院，他们有一个药物，网上很受追捧的叫做二院神油，这是二院出的神油吗！实际上绿霉唑乳膏，氯霉素加甲硝唑做成乳膏，用起来实际上不咋地，具体还要结合自己实际情况来看。
我们介绍完这两类常用的药物之后，下面根据痘痘的具体严重症状来讲，讲怎么来祛痘，我们把痘痘从轻微到严重分成三类。第一类是最轻微的丘疹，这一类的痘痘，特点是红色，基本上都是红色，可能比较密集，也可能会分布在一个比较大的区域上，摸上去不会有很凹突不平的感觉，但是你会感觉到皮下有一个鼓起来的小包！可能会痛也可能不痛，这种不痛又分两种，一种是从来没痛过，一种是之前痛过，现在不痛了；但是不管怎么样，只要看到这种红色的鼓起来的一个个的小包，你就要高度怀疑这是丘疹。
这类丘疹有个特点，假如你去挤的话可能挤不出东西出来，但是会留下很难愈合的痘印和痘坑，为什么挤不出东西出来，因为还比较轻微对吧，还不那么严重所以对于丘疹，我们就用一个阿达帕林药膏也就差不多了，克林霉素不一定要用，因为他还没痛嘛，没痛可能就说明没有炎症或者炎症不那么明显。
那么中度的痘痘，我们把它叫做脓包，看这个名字就知道了是不是。它上面又挂了白色的脓头，摸上去可能会痛，所以只要有痛或者有白色脓头，两者里面有一个就要高度怀疑这是脓包了！对于这一种症状，除了用阿达帕林之外，还要再加一个克林霉素杀菌消炎，因为它痛嘛，假如有偏食或者挑食习惯的饮食结构，还要建议去吃葡萄糖酸锌，以及复合维生素B族，这样的话从饮食，从内因方面，来起到一个协调改善的作用，比脓疱更严重的重度的叫做结节或者囊肿，这方面有很多非常重口味的图片，大家要是看的不过瘾的话可以上网去搜一下，不过我强烈建议大家吃饭之前不要去搜这些图片，免得影响你的胃口！
结节和囊肿，特点用四个字来概括，叫做多、大、硬、痛，数目很多，形状很大，摸上去硬的，还会很痛的感觉；这一类问题已经非常严重了，所以一定要去看医生，在医生的指导下用药，外用药就不说了，有时候还要口服一些药物，包括但不限于刚才前面讲的泰尔丝、抗生素，例如像米诺环素、避孕药，还有口服的激素，所以有些人觉得很奇怪，我就不就脸上长个痘痘吗？怎么还要给我开个避孕药，给我妈妈知道了，非把我打死不可。实际上这个是有道理，因为避孕药的作用，是对你体内的性激素起到一个调控的作用，而你长痘痘的话，也是和性激素有关系的，所以不要想歪了，觉得说是不是医生在坑我的钱，完全没这回事。
话又说回来，刚才我们讲过要信医生不作死，你不了解的话，你就老老实实按照医生的说的去做，就我观察临床上的医生，最怕的就是那种一知半解，半桶水的不太懂，然后又那里把随便百度了一下不知道哪来的信息，就处处来质疑医生的决定，这种事很伤脑筋的，你不懂的话，你就老老实实的按照医生说的去做，所以这一块我再强调一下，真的到了很严重这个地步了，你还是要在医生的指导下来改善，要根据医生的判断来进行相应的治疗！
好了，那么到今天这里我们就把痘痘常见的或者说常见痤疮的这几种症状都给大家简单的分析了一下。
从黑头到白头到暗疮，暗疮又分轻微的丘疹，中度的脓疱以及严重的结节，囊肿该用什么药物，或者用什么护肤品，都简单地分析了一下。
其实痘痘很多时候，它和我们体内的很多因素是有关系的，所以我们这讲的这些药物它最重要的作用，是先把你的即兴的这些症状给改善了，给抑制了，但是它的根源，很多时候还在体内没有彻底的改善，所以你想要真的战痘，要跟痘痘肌说拜拜，除了正确的外用护肤品和药物之外，进行内调是必不可少的。
最后，来对今天的内容做一个总结：
1、白头的机理：和黑头基本相同，是由于皮脂腺过度分泌皮脂，毛孔被堵塞，多余的皮脂和老废的角质堵在毛孔出不来，形成白头。
2、白头和黑头的区别：黑头是开放式的，和空气接触变成了黑色，白头是封闭式的没有和空气接触，所以颜色是白色或肉色。
3、痘痘的概念：从西医的角度来讲，黑头白头都属于青春痘，也就是痤疮的范围；中医把痘痘和粉刺分开了，痛的叫做痘痘，也就是暗疮，不痛的叫做粉刺。
4、对痘痘用药的总体原则：能外用不内服；能少吃不多吃；信医生，不作死。
5、常用治痘药物分两类：一类是维A酸，一类是杀菌的药物。维A酸最常用的是阿达帕林；杀菌药物用的最多的是抗生素，外用推荐克林霉素，口服首选米诺环素也叫做美满霉素。
除了抗生素之外，还有过氧苯甲酰，作用是释放新生态的氧原子，起到杀菌的作用，效果很强，本身刺激也很大，容易让皮肤加速老化；甲硝唑，在祛痘这一块已经逐渐被淘汰。
6、使用维A酸的要点：晚上用白天不要用；白天要出门打伞，尽量避开太阳光的照射；用药第二周到第四周，这个阶段很有可能会出现一个恶化的时期。
7、把痘痘从轻微到严重分成三类：最轻微的丘疹，用阿达帕林就差不多了；中度的痘痘，叫做脓包，除了阿达帕林，还要用克林霉素杀菌消炎，有偏食或挑食习惯，建议吃葡萄糖酸锌，以及复合维生素B族；比脓疱更严重的叫做结节或者囊肿，这种问题要看医生，在医生的指导下用药，外用和口服都需要。
那么怎么来进行内部的调理，涉及到哪些生活方式的改变，这些问题我们就留到下一讲和大家继续分析，今天内容就到这里，谢谢大家！