头痛、发热、咳嗽……
和肺炎初期症状差不多
好多年轻妈妈以为宝宝是受凉感冒
自己在家买点感冒药给孩子服用
结果短期内不见孩子好转
病情反而加重
直至高烧不退
医院一检查才知是肺炎
妈妈看着宝宝烧得浑身难受
后悔至极
据调查，肺炎是5岁以下幼儿的头号“杀手”，我国每年约有3万儿童因肺炎球菌性疾病夭折，大约每17分钟就有一名5岁以下儿童死于肺炎球菌感染。约50%的重症肺炎由肺炎球菌感染导致，而在致死病例中超过50%的死亡病例由肺炎球菌感染导致。
由于肺炎初期症状与流感太过相似，加上最近流感高发季，秦小健发现不少儿科门诊和病房里，肺炎也是一个不可忽视的“主角”，很多宝宝不幸中招。所以，很多看起来像是「感冒」的症状，并不一定真的是感冒，比如小儿肺炎。医生给家长解释：“感冒其实就是上呼吸道感染，而小儿肺炎则是下呼吸道感染。”
为了让年轻妈妈们及时分清小儿肺炎与感冒，《健康陕西发布》专门采访了西医院及西安医学院全科医学院儿科学教研室主任付惠玲，请她告诉我们有关儿童肺炎的那些秘密。
健康陕西发布：最近门诊上小儿肺炎多吗？
付惠玲：最近西安不下雪，干燥寒冷，空气质量也比较差，呼吸道疾病特别多，尤其是年龄小的宝宝更容易感染小儿肺炎。小儿肺炎被称为5岁以下幼儿的头号“杀手”，是全世界1～5岁幼儿死亡率最高的疾病。
联合国发布报告称，年全球超过80万名5岁以下儿童，因感染肺炎死亡，即每39秒就有一名儿童死于肺炎。
我国的儿童肺炎，无论是发病率还是死亡率均高于发达国家，患支气管肺炎的儿童住院数占城市儿童住院数的25%～50%。
小儿肺炎若不及时治疗，有可能引起感染的扩散，导致病情加剧，甚至可能造成不可挽回的后果。
健康陕西发布：如何正确区分感冒与小儿肺炎？
付惠玲：一看，二听，三摸
一看：能吃能玩是感冒精神不佳是肺炎看精神状态宝宝感冒时，主要是上呼吸受侵袭，一般精神状态较好，能玩。但是，小儿患肺炎时，尤其是重症感染时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡、抽搐等。看体温小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，用退热药也只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，温度不定，持续时间较短，用退热药效果也较明显。看呼吸宝宝感冒时，一般呼吸正常，咳嗽或喘一般较轻。但小儿肺炎大多呼吸急促，有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难、发绀。呼吸困难表现为憋气，三凹征阳性（所谓三凹，就是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼吸时向内凹陷），两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，不可拖延。看饮食宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶稍减少。但患肺炎时，饮食显著下降，甚至不吃东西，不吃奶，常因憋气而出现呛奶、吐奶、哭闹不安。二听：听肺部是否有咕鲁咕鲁的胸音小孩胸壁较薄，紧贴孩子胸壁仔细倾听会有「咕鲁咕鲁」的声音，称之为细小水泡音，是肺炎的重要症状。——一般情况下请儿科医生听诊较为准确。同时也可以听到喘鸣音；而普通感冒不会有此声音。三摸：摸前胸后背是否有痰随呼吸震动小儿肺炎时，手放在胸壁上会感觉到患儿呼吸明显增快，且呼吸动度较大；小儿痰多时，有时把手放在前胸或背部，可以感觉痰随呼吸运动而震动。这是肺炎痰多的表现。需要注意的是，如果孩子出现三凹征，很可能就是重症肺炎了。
健康陕西发布：如果宝宝得了肺炎，该怎么办？
付惠玲：肺炎不要怕，轻症疗程一般7-10天。轻症肺炎给予适当的治疗后，多数都能较快痊愈，按医生的建议在家或在门诊治疗即可，大多数不需要住院。病*性肺炎多在2周内痊愈；细菌性肺炎或支原体肺炎，口服相应的抗生素后，大多也在2-3周内痊愈。在家护理要注意：保证休息、摄入充足液体、注意体温、保持室内湿度50%-60%。
如果是重症肺炎，通常需要住院进一步治疗。具体的治疗方案，遵循医嘱。
健康陕西发布：听说支原体肺炎很难治，有哪些症状？
付惠玲：最近小儿肺炎中，支原体肺炎相当多，肺炎支原体是儿童急性呼吸道感染的重要病原体，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。经飞沫和直接接触传播，潜伏期l～3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。
以发热和咳嗽为主要表现。伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状。病初大多呈阵发性干咳，少数有黏痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加剧，个别患儿可出现百日咳样痉咳，病程可持续2周甚至更长，而婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。
健康陕西发布：为什么阿奇霉素要吃3天停4天？
付惠玲：阿奇霉素口服后2-3小时达到血药峰值浓度，生物利用率为37%，具有极好的组织渗透性，组织水平高于血药浓度50-倍，服药24小时后巨噬细胞内阿奇霉素水平是红霉素的26倍，在中性粒细胞内为红霉素的10倍。口服3天后血清药物浓度可以达到一定水平，到96小时血药浓度才有所下降。
健康陕西发布：如果对红霉素、阿奇霉素耐药，还有哪些药物可以选择？
付惠玲：四环素类、氟喹诺酮类、仍然保持着对支原体的强大抑菌与临床疗效。四环素类抗菌药物包括多西环素、米诺环素(美满霉素)、替加环素等，因可能使牙齿发*或牙釉质发育不良等，应用于8岁以上患儿。
喹诺酮类抗生素可能对骨骼发育产生不良影响，18岁以下儿童使用受到限制。
健康陕西发布：小儿肺炎如何预防？
付惠玲：接种婴幼儿肺炎疫苗是预防小儿肺炎最有效措施之一，建议2岁以下幼儿接种！
除了疫苗预防，还需要这样做：
加强护理和体格锻炼清淡饮食，根据天气变化，及时增减衣物。还要让小儿多晒太阳，增强他的抗病能力。注意个人卫生搞好个人卫生，可以避免病原体传播到自身。雾霾天出门记得戴口罩，勤洗手，餐具、水杯、玩具勤消*。注意室内通风在家里面要注意通风，保持室内空气新鲜，尽量少带孩子去人多通风不好的公共场所。如家人有患呼吸道感染疾病的，要注意隔离，减少空气传播。如果小朋友生病，尽量在家休息，避免带病上学，一方面不利于身体恢复，另一方面有可能传播病原菌。
编辑：秦小健君辉审查：韩清芳
审核：陕西省卫生健康委健康促进处