随着冬季的来临，小儿肺炎的侵袭也随之而来，现如今，医院的儿科门诊、急诊，都排满了就诊的队，遭罪的是宝宝，心痛的是家长。今天就来跟大家聊聊小儿肺炎的防治。
今年流行的小儿肺炎大都发展迅速，如果不及时干预，从支气管炎到肺炎只需一到三天。所以就需要家长们及时发现，有效干预。
一、病原
小儿肺炎在冬季的发病率占全年的90%，引起小儿肺炎的病原主要有三种：
1、病*感染：肺炎大多数都是由于病*感染引起的，常见病*包括：呼吸道合胞病*、流感病*、腺病*和鼻病*等。这些病*一旦出现，对于免疫系统尚未完善的儿童来说，就极易被感染，从而引发肺炎。大多数病*感染肺炎，都会伴有细菌感染。
2、细菌感染：还有一部分肺炎是由细菌感染引起的，常见细菌有：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌等，其中肺炎链球菌感染占首位。
3、其他感染：包括支原体、衣原体、真菌等。
二、常见类型及症状
1、支气管肺炎：是小儿肺炎的常见类型，多发于3岁以内的婴幼儿。患儿多以呼吸系统症状为主，主要表现为发热、咳嗽、喘息。小婴儿可不发热、咳嗽频繁、呼吸加快，且有恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。
2、支原体肺炎：由肺炎支原体感染导致，约占小儿肺炎的20%，多见于5-15岁儿童，多由流感引起，患儿主要表现为发病急、畏寒、头疼、刺激性干咳、呼吸困难、喘憋、发热1-3周，肺部体征常不明显。
3、链球菌肺炎：由肺炎链球菌感染导致，较为常见。患儿多表现为：发热、咳嗽、头痛、烦躁等，小儿常见呛奶、拒绝母乳等表现，也可发生惊厥、休克。
4、葡萄球菌肺炎：由金*色葡萄球菌感染导致，多见于1岁以内婴幼儿及免疫功能低下的儿童。患儿病情重，发展快，有中*症状，主要变现为面色苍白、咳嗽、呼吸困难等。肺部体征会较早出现，少数并发脓胸、气胸。
5、腺病*肺炎：由腺病*感染导致，多见于6-24个月的婴幼儿。表现为发病急、高热、精神萎靡、嗜睡、憋喘等。肺部体征出现较晚，少数会并发胸膜炎。
三、常规检查
就诊科室：小儿内科、小儿呼吸科、急诊科等
检查项目：
1、血常规
血常规对肺炎诊断有较强的辅助作用。主要看患儿血常规的白细胞、粒细胞、淋巴细胞百分比等。
细菌性肺炎：白细胞、粒细同时增高
病*性肺炎：白细胞降低、淋巴细胞百分比增高
衣原体、支原体肺炎：血常规无明显异样。
2、C反应蛋白
如升高，一般为细菌性肺炎，升高程度跟感染程度有很大关系。
3、胸部CT或者X光片
肺炎在胸片上可表现为肺纹理增强，有点状或大片状阴影。
4、病原学检查
包括：细菌学检查、病*学检查、肺炎支原体检查等。
四、治疗原则
1、遵医嘱，对症下药。
用药及用量，需遵医嘱。一般是进行抗感染治疗以及并发症的预防。
细菌性肺炎：细菌感染及混合感染的患儿，首选抗生素，比如阿莫西林、头孢、青霉素等。要注意患儿是否过敏，避开敏感药物。
支原体肺炎：主要使用阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等大环内酯类。四环素类要避免用于8岁以下儿童。
病*性肺炎：对于纯病*性肺炎，部分患儿无需治疗可自愈。如果选择药物治疗，流感病*所致肺炎，使用奥司他韦，呼吸道合胞病*、腺病*等所致肺炎，口服利巴韦林。也可进行氧疗辅助。
同时，可以使用盐酸氨溴索+布地奈德做雾化，服用小儿止咳糖浆等手段进行辅助治疗。如出现呕吐等消化道不良表现，可再加益生菌。如出现38.5以上的高热，可服用美林等退烧药。
一般不可长期服用抗生素，每3-5天进行复查。大部分在1-3周内可好转。
2、轻症肺炎无需住院，按医嘱自行服药及输液治疗。重症肺炎需住院治疗，并进行病原学检查。
3、家庭成员之间减少亲密接触，必要时分餐、分房、佩戴口罩，避免交叉感染。
4、家中勤通风、常消*。室温维持在20度，湿度50%-60%为宜。
5、多休息，多饮水，注意添减衣物，做好保暖。
五、肺炎预防
小儿肺炎的预防，离不开家长的用心，可以做好以下几个方面，防止肺炎的发生：
1、肺炎高发期，避免带婴幼儿去人流密集的地方。
2、勤洗手、常消*，保持个人卫生。
3、室内多开窗通风，每次不低于半小时。
4、加强锻炼，多晒太阳，提升机体免疫力及适应力。
5、加强营养，保证肉、菜、蛋、牛奶等食品的摄入，饮食平衡。
6、减少吸二手烟
7、接种疫苗。可按需定期接种疫苗，目前预防小儿肺炎的疫苗主要有：13价肺炎链球菌疫苗、流感病*疫苗等，大都是自费，但效果还是不错的。