作者：医院主管药师刘佳宁
什么时候服药最好?
这是有讲究的，科学地掌握服药时间，
可以大大提高药物疗效，
同时又可以减少不必要的*副作用。
什么是合理用药?
大多数人都知道用药要合理，但具体怎样才合理呢?在正确的时间，以正确的剂量，通过正确的途径，服用正确的药物治疗疾病，就是合理用药。然而事实上，很多人往往习惯性地只注重服用剂量，却很少会注意具体的服用时间。病有百种千样，药有五花八门，如果都按照千篇一律的时间服药，很难使药物发挥其最佳效果。
所以，我们要把握好最佳服药时间！
如何科学地掌握服药时间？
1、把握好服药时间间隔
医院看病取药，内服药袋背面都会写着服药时间说明：每日一次、两次、三次或四次，这些，你都理解吗?
每日一次：每日清晨或晚上一次，并保持在每天的同一时间服药。但某些药物要在特定的时间服用。如地塞米松或强的松，应在早晨餐后服用，可增加疗效和减少不良反应；吡啶类降压药也应该在早晨服用，可以减少高血压患者在早上发生心血管事件的概率。
每日两次：每日早晨、晚上各一次，相隔约12小时。但也有特例，如抗抑郁药黛安神(黛力新)，服药时间应是早上和中午，因为该药下午四点以后服用会影响睡眠。
每日三次：也许大家普遍认为每日三次的服药时间就是围着三顿饭转，于是每日准时在三餐前服药。错！“一日三次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分为段，每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度)，达到治疗的效果。如果把三次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，给人体带来危害；而夜晚又达不到治疗浓度。应当是每日早、午、晚各1次，相隔约8小时。
另外，有些药不能和其他药同时服用。例如活菌制剂（代表药物：治疗腹泻的妈咪爱、金双歧、促菌生、思连康等）不能和抗生素同服，因为抗生素会将活菌破坏，降低其活性，所以要隔开4个小时以上服用。
我们不得不承认，很少有医师在给我们开处方的时候，或药店在卖药给我们的时候，会询问我们正在服用哪些药物。
所以，如果你怀疑自己正在或即将服用多种药物，一定要主动向医师或药师咨询，切记不可自行随意服药。
2、熟悉常见药物的服药时间点
饭前服药(进餐前0~60分钟)：需要空腹服用以利于吸收，如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食，那此时的“饭前”可不等于“空腹”哦!需要在空腹时服用的常用药有:利福平、阿莫西林、红霉素、四环素类(四环素、土霉素、强力霉素等)、氯雷他定片（息斯敏）、复方氢氧化铝（胃舒平）、多潘立酮片（吗丁啉）、莫沙必利、碳酸氢钠、异烟肼、利福平、格列吡嗪、大部分中药或中成药等。
饭后服药(进餐后15~0分钟)：利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。需要在饭后服用的常用药有:阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、地西泮（安定）、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、复方新诺明、磺胺吡啶、环丙沙星等，帮助消化的胃蛋白酶（达吉等）,铁剂（福乃得等）、*连素、普萘洛尔（心得安）、维生素B2、鱼肝油、氟桂利嗪（西比灵）、血脂康、螺内酯等。
饭时服药(进餐少许后服药)：能及时发挥药力，加上油类食物有助于药物的吸收。常用药物有:阿卡波糖（拜糖平）、灰*霉素、文拉法辛（博乐欣）、曲美他嗪（万爽力）、贝那普利（洛丁新）等。
睡前服药(睡前0分钟)：如催眠药(安定等)，他汀类降血脂药(阿乐等)，抑制胃酸药（雷尼替丁、法莫替丁等），缓泻药(果导等)，驱虫药(肠虫清等)等，一般在夜晚临睡前半小时服用。
必要时服药：多指发热，疼痛时服用一些对症治疗的退热和止痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚等），如果没有症状，可不要随便往嘴里丢一片药，这样不仅浪费而且会产生不必要的不良反应。
上述提到的药物只是一小部分，而各种新药也会不断地进入市场，当然会有一些药物的吸收不受时间影响，但还是要提醒大家在服药前仔细阅读药品说明书，不清楚的或者同时服用多种药物的患者，记得要先向医生或药师咨询。
审稿专家：医院主任药师张敬一、副主任药师陈菡
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